SVA versichert: Was vergütet wird, wie Sie rasch an Ihr Geld kommen

Als Faustregel gilt: Die SVA erstattet für Privatrechnungen 80 Prozent der Kosten, die laut Tarif oder bei einem Arzt mit Kassenvertrag angefallen wären. Wenn Sie am Programm „Selbständig gesund“ teilnehmen, erhöht sich dieser Kostenersatz auf 90 Prozent und dementsprechend reduzieren sich die Ihnen verbleibenden Kosten der Privatrechnung.

ACHTUNG: Bei einem Krankenhausaufenthalt müssen Sie bei der SVA keinen Selbstbehalt zahlen! Lediglich 12 bis 19 Euro fallen als täglicher Spitalskostenbeitrag (für maximal 28 Tage pro Jahr) an. Dieser Betrag ist unabhängig von der jeweiligen Sozialversicherung und am Tag der Entlassung direkt im Spital zu bezahlen.

Zu welchem Arzt kann ich gehen?

• Wenn Sie mit Ihrer E-Card zu einem SVA-Vertragsarzt gehen, verrechnet er die Kosten für Ihre Behandlung direkt mit der SVA.
  
  
• Rechnungen und Rezepte, die ein Privatarzt (Wahlarzt) ausstellt, müssen Sie selbst bezahlen, ebenso Rechnungen für private Spitalsaufenthalte. Sie können aber die Rechnung einreichen und erhalten einen Teil der Kosten zurück: Die SVA ersetzt 80 (bzw. 90) Prozent jenes Honorars, das ein Vertragspartner für die gleiche Behandlung erhalten würde.

ACHTUNG: Die Rechnung, die ein Privatarzt für eine Leistung stellt, ist oft erheblich höher, als bei einem Vertragsarzt für die gleiche Behandlung. Sie bekommen aber nur 80 Prozent jenes Betrags vergütet, die der Vertragsarzt dafür bekommt.

Wofür erhalte ich Kostenersatz bei der SVA?

• Arzt: 80 Prozent des Honorars, das einem Vertragsarzt zusteht

• Zahnarzt: für Plomben oder chirurgische Zahnbehandlung wie z. B. Wurzelentfernung 80 Prozent der Kosten, die einem Vertragsarzt zustehen

• Für eine abnehmbare Zahnspange vergütet die SVA bis zu 456,50 Euro pro Jahr (Fixbetrag) – vorausgesetzt, sie ist medizinisch nötig. Für festsitzende Zahnspangen sind bis zu 610,45 Euro Vergütung möglich. Für Kinder bis zum 18. Geburtstag ist die Zahnspange bei einer erheblichen Zahn- oder Kieferfehlstellung kostenlos.

• Für einen festsitzenden Zahnersatz werden pro Brücke, Stiftzahn oder Krone 100 Euro vergütet.

• Für einen abnehmbaren Zahnersatz (z. B. Zahnprothese) übernimmt die SVA 50 Prozent der Kosten für die Herstellung.

• Für Brillen fällt ein Selbstbehalt von 102,60 Euro an, das bedeutet: Brillen, die weniger als 102,60 Euro kosten, müssen Sie selbst finanzieren. Für Gleitsicht- und Trifokalgläser gibt es keinen Kostenzuschuss.
  Kontaktlinsen werden nur bei medizinischer Begründung bewilligt.

• Für Heilbehelfe übernimmt die SVA bis zu 1.368 Euro pro Jahr.

ACHTUNG: Für teurere Heilbehelfe und bestimmte Untersuchungen und Behandlungen müssen Sie vorab eine Bewilligung einholen!

Wie reiche ich eine Rechnung online ein?

Auf dem Portal der SVA-Seite finden Sie unter dem Menü-Punkt Online-Services den Punkt „Rechnung einreichen“. Hier müssen Sie sich zunächst einloggen, dann können Sie alle privat in Anspruch genommenen Leistungen online zur Vergütung einreichen.

Was brauche ich, um mich auf dem SVA-Portal einzuloggen

• Ihre Handy-Signatur, um sich in Ihr SVA-Konto einzuloggen. Wie Sie zur Handy-Signatur kommen, erfahren Sie im Beitrag „Bürgerkarte und Handysignatur: Behördenwege online erledigen“.

• Einen Scan oder ein Foto Ihrer bezahlten Rechnung (Format PDF, JPG, BMP oder PNG).
  ACHTUNG: Vergessen Sie nicht, auch die Rückseite und Folgeseiten einzuscannen!

• Ihre Bankverbindung, an die der Betrag überwiesen werden soll.

Was sind die Vorteile des Online-Service?

• Sie können bequem mitverfolgen, wie Ihre Eingabe erledigt wird und wissen jederzeit über den aktuellen Stand Ihrer Vergütung Bescheid.

• Sie können alle Vergütungen ab 2007 aufrufen.

• Sie können auch Rechnungen mitversicherter Angehöriger einreichen.

• Sie sehen sofort, ob eventuell weitere Dokumente benötigt werden, damit Ihr Auftrag schnell erledigt werden kann.

• Wenn Sie die vorgegebene Eingabemaske verwenden, sehen sie gleich den voraussichtlichen Vergütungsbetrag. Den tatsächlichen Vergütungsbetrag erfahren Sie erst nach Prüfung durch die SVA.

Wie funktioniert die Online-Bewilligung?

Für einige Behandlungen müssen Sie davor bei der SVA eine Bewilligung einholen.

• Ihr zuweisender Arzt kann für CT (Computertomographien) und MR (Magnetresonanztomographien) den Antrag direkt über das elektronische Bewilligungs- und Antragsservice (eBS) erledigen. Tut er das nicht, oder benötigen Sie eine andere bewilligungspflichtige Leistung, reichen Sie die Verordnung oder Zuweisung selbst ein.

• Sie selbst können jede Verordnung oder Zuweisung zur Bewilligung online einreichen.

Wofür brauche ich eine Bewilligung?

• Computertomographie (CT)
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Nuklearmedizinische Untersuchung (NUK)
• Kuraufenthalte
• Rehabilitationsaufenthalte

Weiters müssen Sie folgende Leistungen bewilligen lassen:

• Therapien (z. B. Physiotherapie, Psychotherapie)
• Transporte
• Heilbehelfe oder Hilfsmittel (z. B. Gehhilfen, Hörgeräte, Prothesen, Sehbehelfe)
• Geplante Behandlungen (z. B. geplante Auslandsuntersuchung oder -behandlung, Dialyse, Hauskrankenpflege)
• Heilnahrung

Wo sehe ich, ob eine eingereichte Leistung bewilligt wurde?

Wenn Ihr behandelnder Arzt die Verordnung über das elektronische Bewilligungs- und Antragsservice (eBS) ausstellt, bekommen Sie einen Patientenausdruck mit dem Titel „Information zur elektronischen Zuweisung“. Darauf finden Sie einen Antragscode. Loggen Sie sich auf dem SVA-Portal in „Meine SV“ ein, Sie sehen sofort, ob Ihr Antrag freigegeben wurde.

Wenn Ihr Arzt eBS nicht verwendet, können Sie sich auch selber einloggen und unter dem Menüpunkt „Antrag nacherfassen“ einen Bewilligungsantrag an die Krankenkasse senden.

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